66歲的紀大叔上腹部脹悶不適8年，往有糖尿病及高血壓病，輾轉來到消化內科就診，經放大胃鏡檢查示：胃角前壁及大彎見2枚大小約1.8×1.5cm淺隆起，表面粗糙、充血發(fā)紅，放大胃鏡見病灶頂部邊界線，部分腺體消失，血管迂曲、擴張，術前病理：胃竇粘膜腺上皮呈低-高級別上皮內瘤變，局灶間質可疑浸潤，可疑癌。綜合內鏡及病理結果，考慮粘膜層早期胃癌。

進一步超聲胃鏡檢查示：病灶起源于粘膜層，呈稍低回聲，病變厚度約3.1-4.0mm，粘膜下清晰連續(xù)。經消化內鏡醫(yī)師充分術前評估、完善相關檢查后，行內鏡粘膜下剝離術（ESD），術后病理示：淺表平坦型+淺表隆起型早期癌（高-中分化腺癌），侵至粘膜肌層約1/2，侵犯深度＜500um，未見明確的脈管、神經侵犯，周圍粘膜腺上皮呈低-高級別上皮內瘤變，各切緣陰性。完整切除粘膜層病變，根除胃癌進展轉移的隱患。

術后3個月復查胃鏡及影像學未見癌殘留及復發(fā)。病理結果示：粘膜慢性炎，伴修復性改變，腸化++。

 

 

世界衛(wèi)生組織指出，癌癥已成為可防可控的慢性病，早癌篩查刻不容緩。2021年，煙臺市萊陽中心醫(yī)院內窺鏡診療科全面開展院內機會性篩查，共篩查數據3739例，檢出陽性病例118例，早期病例17例，早診率14.41%。按照“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預” 的原則，這些病人均獲得早期治療和根本上的治愈。

醫(yī)院自2018年加入山東省 “上消化道癌早診早治項目”。2020年，成為消化道癌機會性篩查國家項目承擔單位，為煙臺市國家級上消化道癌早診早治定點醫(yī)院。2021年，被評為山東省A+級篩查單位。目前已啟動第五年度項目篩查工作，不斷提升消化道早癌診治水平，促進癌癥早診早治，降低消化道癌癥死亡率。

與其談癌色變，不如及早預防、及早治療，不要讓自己成為具有患癌風險的人！

 

 

 

科普鏈接

什么是消化道早癌？

消化道早癌是指癌癥病變組織還沒有侵害到消化道黏膜下層的病變，比如，早期胃癌、食管癌與結腸癌。消化道管壁非常薄，厚度大約3-5mm， 如果消化道病變發(fā)生在黏膜層及黏膜下層，屬于消化道早癌，預后比較好。如果病變侵害到肌層，甚至管壁，影響到周圍臟器，就屬于中晚期腫瘤，預后就相對差了。

胃癌早癌期發(fā)展到進展期癌一般需要9年

胃癌初期多屬于黏膜癌，該階段的發(fā)展比較緩慢，過了早癌期，發(fā)展會加快。黏膜癌發(fā)展到黏膜下層癌需要85個月；而黏膜下層癌發(fā)展到進展期癌只要31個月，也就是說早癌發(fā)展到進展期癌一般需要9年。所以，停留在黏膜癌的早癌給患者和醫(yī)生足夠的時間來發(fā)現(xiàn)它，并采取相應的醫(yī)學措施予以干預。

運用消化內鏡技術及早發(fā)現(xiàn)早癌

大多數消化道腫瘤均是由癌前病變到早期癌再到浸潤癌的發(fā)展過程，所以運用消化內鏡技術及早發(fā)現(xiàn)早癌，阻斷早癌發(fā)展，并可以完全治愈早癌。消化道早癌內鏡下微創(chuàng)切除治療治愈率可以達到95%以上，而進展期消化道腫瘤五年生存率不到20%。

可以說，發(fā)現(xiàn)一例早癌，能夠挽救一條生命，拯救一個家庭。專家建議40歲以上以及有消化道腫瘤家族史的人群應做胃腸鏡檢查，首次檢查無異常后可以5年進行一次例行篩查。

 

 

早癌篩查的益處：

①治療效果好

 早期篩查則早期發(fā)現(xiàn)癌變，五年生存率可達百分之九十以上，甚至和正常人沒有兩樣，這就是內鏡講的“早癌九生一死，晚癌九死一生”！

②損傷小

 早期癌癥，病灶一般很小，可行內鏡微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，康復快，一般住院一周，恢復后不影響胃腸功能，在保持良好的飲食習慣基礎上“該吃吃，該喝喝”！

③治療費用少

 早癌檢查就像常規(guī)體檢一樣，若有早期病變加治療費用也不會太高，而且大部分醫(yī)?？梢詧箐N，絕大多數家庭都能承受。

哪些人群需要篩查呢？

符合以下任何一條情況的，即便身體沒有出現(xiàn)癥狀，也屬于上消化道癌高危人群，建議做一個機會性篩查：

1.年齡≥40歲，男女不限；

2.上消化道癌高發(fā)地區(qū)人群；

3.幽門螺桿菌感染者；

4.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、進食不適、腹痛、腹脹、反酸、燒心等；

5.患有上消化道癌前疾病的人群，如：食管上皮內瘤變、Barrett’s食管、賁門腸上皮化生、低級別上皮內瘤變；胃重度慢性萎縮性胃炎、重度腸上皮化生和低級別上皮內瘤變、慢性胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜巨大皺褶征、良性疾病術后殘胃10年、胃癌術后殘胃6月以上等；

6.有明確的上消化道癌家族史者；

7.飲食不健康，如吸煙、重度飲酒者等。

(注：滿足條件越多，癌癥發(fā)病風險越大，不要因為不重視或害怕，耽誤早期發(fā)現(xiàn)疾病的最佳時機。)

科室簡介

內窺鏡診療團隊現(xiàn)有醫(yī)護人員16人，配備有美迪康圖文信息系統(tǒng)、肯格王一體化內鏡清洗系統(tǒng)，擁有專用的胃鏡清洗消毒室、腸鏡清洗消毒室，具有標準的內鏡清洗消毒流程，最大限度保證受檢人群的安全。引進四臺國際先進的電子內鏡系統(tǒng)，該設備鏡身細小、受檢者痛苦小，操作靈活且具有電子窄帶成像術（NBI）功能，可實現(xiàn)前所未有的高分辨率和大畫面，圖像清晰色彩逼真，更易于觀察消化道粘膜的微細病變，尤其是早期胃腸道癌變。擁有290電子胃鏡、電子結腸鏡、愛爾博電刀、邁瑞麻醉機、奧林巴斯高頻電刀、氬氣刀設備及配套的電腦工作臺、肯格王內鏡清洗消毒監(jiān)測追溯系統(tǒng)、碳-13呼氣檢測儀等一系列世界先進水平的胃腸檢查治療設備。

 

 

科室擁有專業(yè)麻醉醫(yī)師團隊，較早開展無痛胃腸鏡檢查及治療，消除恐懼心理、減輕不適，保證內鏡視野清晰，在睡眠中即可感受舒適化治療服務，有利于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。科室同時開展以下診斷性檢查及鏡下治療:胃腸道粘膜病變切除術（EMR）、胃腸道粘膜病變剝離術（ESD）、十二指腸鏡下胰膽管造影取石（ERCP）、超聲內鏡、胃腸巨大息肉電切術、內鏡下急癥止血術、經內鏡胃石碎石術、內鏡下置管術、內鏡下食管支架置入術、上消化道異物取出術、碳13呼氣試驗診斷幽門螺桿菌感染。

 

 

 

專家在線

 

史大敏，消化內科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，濰坊醫(yī)學院講師，煙臺市肝病學專業(yè)委員會委員，中華消化心身聯(lián)盟山東半島委員，擅長消化道息肉、消化道早癌、消化道急性出血、膽總管結石等疾病的內鏡下治療。

劉洪全，內窺鏡診療科副主任，醫(yī)學碩士，濰坊醫(yī)學院講師，山東省康復醫(yī)學會消化內科分會委員，煙臺市醫(yī)學會肝病專業(yè)委員，從事內鏡診療工作13年。擅長：熟練開展各種胃腸鏡檢查技術及上消化道異物取出術、消化道息肉切除術、內鏡粘膜下剝離術、食管胃底靜脈曲張?zhí)自坝不委熜g、消化道早癌篩查等。